Фарингіт у дітей: симптоми, діагностика, лікування

Фарингіт – запалення слизової оболонки глотки. Досить рідко є самостійним захворюванням (особливо в дітей), частіше виникає на тлі ГРВІ, ГРЗ, грипу, вірусу Епштейн-Барра тощо. Також фарингіт може бути спричинений бактеріальною інфекцією. У разі будь-яких скарг дитини, якнайшвидше зверніться до лікаря. В клініці «JMC» сучасне відділення педіатрії та фахівці вищої категорії з багаторічним стажем. Деталі на сайті клініки: https://jmc.org.ua/.

Фактори, які сприяють розвитку фарингіту

1. Переохолодження.
2. Гостра, сильно холодна їжа (морозиво).
3. Дихання через рот (особливо в зимовий час).
4. Зниження імунітету.
5. Вплив екзогенних чинників (загазованість, запиленість повітря, тютюновий дим).
6. Гіпоавітамінози.
7. Захворювання шлунково-кишкового тракту.
8. Ендокринні захворювання (гіпотиреоз та ін.).
9. Алергія.

Класифікація фарингітів

Фарингіт буває гострий та хронічний. За станом слизової глотки:

1. Катаральний – набряк, почервоніння слизової оболонки горла, гортані, поступово слизова стає сірувато-рожевого кольору.
2. Гіпертрофічний – потовщення слизової оболонки гортані та горла внаслідок розростання епітеліальної тканини. Зазвичай відбувається гіпертрофія бічних валиків глотки, потовщення піднебінних дужок, поява вузликів і гранул на задній стінці глотки.
3. Субатрофічний – стоншення тканин горла і гортані вогнищевого або дифузного характеру. Зовні слизова оболонка бліда, суха, судини стоншені, атрофовані.

Основні симптоми фарингіту

1. Біль у горлі, покашлювання, сухість у роті.
2. Утруднення і біль під час ковтання.
3. Відчуття першіння, стискання в горлі.
4. Сухий кашель.
5. У разі запалення голосових складок з’являється захриплість, зміна тембру голосу.
6. У дітей молодшого віку може супроводжуватися високою температурою, відмовою від їжі, адинамією, порушенням сну, нудотою.
7. Відчуття гіркоти і кислого в роті (якщо є рефлюксна природа захворювання).

У разі залучення в процес мигдаликів може розвинутися ангіна, у цьому разі найчастіше з’являється наліт на мигдаликах.

Біль у горлі за фарингіту помірний, з’являється тільки під час ковтання їжі, особливо гарячої або твердої. За ангіни біль у горлі постійний, інтенсивний, а під час ковтання або вживання рідини посилюється.

За ураження мигдаликів температура піднімається швидко і часом до 40 градусів, часто білий наліт з’являється наступного дня. А фарингіт зазвичай починається з першіння в горлі, і вже після, або одночасно, незначно піднімається температура.

Якщо дитина маленька і не може сказати, що її турбує, температура тіла підвищується до 39°, потрібно негайно звернутися до педіатра. Якщо лікування в домашніх умовах протягом двох днів не покращує самопочуття, потрібно також звернутися до лікаря. Батьки часто самі призначають препарати, купують спиртові концентровані розчини, які тільки пересушують слизову. І до того моменту, коли пацієнт приходить у клініку, потрібно, крім лікування фарингіту, ще й відновлення слизової. Більше того, сухість слизової подовжує перебіг захворювання.

Не можна захоплюватися самолікуванням, важливо пам’ятати, що тільки лікар після ретельної діагностики може призначити препарат з урахуванням усіх індивідуальних особливостей дитини.

Якщо фарингіт рецидивує або довго не минає, це привід шукати справжні причини захворювання, більше того, фарингіт рідко буває самостійним захворюванням і часто супроводжує аденоїдит, тонзиліт, гастроезофагіальну рефлюксну хворобу.

Діагностика фарингіту

Перший фахівець, до якого звертаються батьки – це педіатр. Якщо захворювання повертається, якщо не всі симптоми зникають після лікування, до процесу долучається отоларинголог. Дуже важливо зрозуміти причини, тому що багато захворювань маскуються під ГРЗ і ГРВІ. Наприклад, бувають ситуації, коли без правильно встановленого діагнозу, лікування та спеціального голосового режиму дитина з фаринголарингітом навантажує голосові зв’язки протягом дня, чим провокує розвиток вузликів голосових складок, які, своєю чергою, потребують тривалішого й складнішого лікування, а інколи й хірургічного.

Лабораторні дослідження:

• мазок із зіву на мікрофлору та чутливість до антибіотиків або ПЛР;
• загальний аналіз крові.

У разі рецидивуючих фарингітів:

• ендоскопія носа і носоглотки;
• огляд алерголога (для виключення алергічної природи захворювання);
• огляд гастроентеролога (для виключення рефлюксної хвороби);
• ендоскопія (фіброскопія) гортані (у разі фаринголарингітів).

Лікування фарингіту в дітей

1. З раціону необхідно виключити всю їжу, що подразнює слизову оболонку (занадто гарячу і холодну, солону, кислу, гостру). Пацієнту рекомендовано рясне пиття (до двох літрів на добу).
2. Дітям, починаючи з 3-річного віку, призначається полоскання горла.
3. Рекомендується вживати рідкі страви, які не спричиняють труднощів під час ковтання (курячі бульйони, супи, каші, фруктові та овочеві суміші).
4. Антисептики. Призначаються залежно від характеру перебігу захворювання і стану слизової.
5. Антибактеріальну терапію призначають із першого дня, якщо виявляють В-гемолітичний стрептокок групи А. В інших випадках усе залежить від ступеня тяжкості захворювання і результатів лабораторних досліджень.
6. Протизапальні засоби (НПЗЗ) для зниження температури тіла.

У разі фаринголарингітів показаний ряд умов до обов’язкового виконання.

1. Голосовий режим (голосовий спокій). Обмежити спілкування, особливо телефоном, не говорити пошепки, не співати, не кричати, найкраще не розмовляти.
2. Лужне пиття.
3. Інгаляції. Для дітей краще обирати ультразвукові або компресорні інгалятори. Якщо в анамнезі в дитини є ларингоспазм (несправжній круп), інгалятор має бути обов’язково, щоб батьки могли в критичних ситуаціях самостійно зробити інгаляцію з топічним гормоном до приїзду швидкої допомоги.
4. Зволоження повітря в приміщенні. Сухість повітря може подовжувати перебіг хвороби.
5. Антигістамінні препарати для зняття набряку

Клініка «JМС» має всі можливості для лікування фарингіту і фаринголарингіту. В одному відділенні ведуть прийом лікарі всіх дитячих спеціалізацій, цілодобово проводяться обстеження, лікарі невідкладної та екстреної допомоги готові в будь-який момент виїхати додому до маленьких пацієнтів. Постановка діагнозу і призначення лікування відбуваються в найкоротші терміни. У рамках мультидисциплінарного підходу в лікуванні пацієнтів беруть участь лікарі різних спеціальностей (педіатр, отоларинголог, алерголог, гастроентеролог тощо), рішення в складних випадках ухвалює консиліум лікарів.